側弯症で子どもが胸の痛みを訴えたら？受診の目安

こんにちは。ファミリーカイロプラクティック三鷹院の佃隆です。側弯症で経過観察中のお子さんから「胸が痛い」と言われたら、何が起きているのか心配になりますよね。

仕事や家事で忙しい中、お子さんのために時間をつくり、調べようとされたこと。その行動は、お子さんの今と将来を大切にする、すてきな一歩です。

側弯症と胸の痛みの関係を知りたい方へ、受診の目安と経過観察中に考えたいこと、当院で行う全身の評価や姿勢ケアについてお伝えします。

ご自身の側弯症や胸まわりの不調でお悩みの大人の方にも、参考にしていただければと思います。

胸の痛みを側弯症のせいと決めつけないでください

側弯症のあるお子さんに胸の痛みがみられることはありますが、背骨の曲がりだけで原因を説明できるとは限りません。心臓や肺、筋肉、肋骨など、確認が必要な場所はさまざまです。姿勢や施術の話に入る前に、まず痛みの安全性を確かめましょう。

突然の強い痛みや息苦しさは救急対応を

突然始まった激しい胸の痛み、強い息苦しさ、冷や汗、意識が遠のくような症状がある場合は、救急対応を優先してください。胸が強く締め付けられる場合も同様です。

このような症状があれば、ためらわず119番に連絡してください。側弯症で通院しているからと、次回の診察まで待つ必要はありません。

新しい胸の痛みは、側弯症が原因と決めつけず、まず医療機関で確認することが大切です。

軽い痛みでも繰り返すなら相談しましょう

強い痛みでなくても、初めての胸痛、長引く痛み、繰り返す痛みは、かかりつけ医や小児科、内科などへ相談してください。発熱や咳、動悸などがあれば、それも伝えましょう。

お子さんには「どこが、どんなときに痛むの？」と落ち着いて聞いてみてください。「教えてくれてありがとう」と受け止めることが、体の変化を話しやすい関係につながります。

また、その痛みがガラスが突き刺さるような鋭い痛みであったり、呼吸を大きくしようとすると痛みが出るということであれば、側弯症によって肋骨と肋骨の間の肋間筋に過緊張が生まれている可能性が高く、この場合は、側弯症の影響と言えるケースが多いです。

側弯症と刺すような胸痛についての医学論文
Previously undiagnosed scoliosis presenting as pleuritic chest pain in the emergency department

2021年｜救急外来における症例集積研究論文

この研究では、側弯症のある成人5人に次の特徴が報告されています。

• 突然発症する、ナイフで刺されたような非常に強い胸痛
• 胸の片側に限局した痛み
• 深呼吸をすると痛みが強くなる
• 痛みのため十分に息を吸えない
• 肋骨と胸骨の関節付近に局所的な圧痛がある

研究者らは、側弯症に伴う胸郭の力学的変化が、肋骨周辺の関節に負担をかける可能性を指摘しています。

この場合は、早めにカイロプラクティック院を受診することをお勧めします。

側弯症と胸や肋骨の痛みはどう関係するのでしょうか

背骨の問題なのに、胸が痛くなることがあるのはなぜでしょうか。関係を理解するには、背骨とつながる肋骨や、呼吸に合わせて動く胸まわりに目を向けることが役立ちます。ただし、体の仕組みを知ることと、痛みの原因を診断することは別です。

背骨と肋骨はつながっています

側弯症では、背骨の横への曲がりに加え、ねじれがみられることがあります。背骨とつながる肋骨の位置にも左右差が生まれ、背中の片側が高く見える場合があります。

肋骨や胸骨、胸椎などからなる胸まわりを「胸郭」といいます。胸郭は心臓や肺を守るとともに、呼吸に合わせて広がったり戻ったりしています。

胸郭の動きや筋肉の負担も評価します

側弯症のある方では、胸郭の動きや筋肉の使われ方に左右差がみられる場合があります。胸や脇、背中のつらさを考える際には、こうした点も確認します。

深呼吸で痛むのか、体をひねると痛むのか、運動中に出るのか。それぞれ診察の参考になりますが、その特徴だけで心臓や肺の問題を除外することはできません。

痛みだけで進行したとは判断できません

「昨日まで痛くなかったのに、曲がりが進んだのでしょうか」と心配される保護者の方もいらっしゃいます。ただ、痛みの強さと側弯症の角度は単純には一致しません。

側弯症の進行は、診察や必要に応じたレントゲン検査で確認します。痛くなったから必ず進行したとも、痛くないから進行していないとも言えないのです。

経過観察は何もしないという意味ではありません

病院で「今は経過観察です」と言われると、安心する一方で、「次の診察までに何かできることはないのかな」と感じますよね。経過観察は、成長や背骨の変化を見ながら、治療を始める時期を判断する大切な管理です。放置とは違います。

成長期は適切な時期に評価を受けましょう

側弯症の進みやすさは、現在の角度だけでなく、成長の残りや、これまでの変化などによって異なります。同じ角度でも、必要な対応が同じとは限りません。

「軽度だから次の診察を忘れてもよい」と考えず、指示された間隔で受診してください。見た目の左右差が急に気になるなど、変化があれば予約日を待たずに相談しましょう。

海外の指針でも角度だけに頼らない判断が重視されています

早期の対応について調べると、「何度から装具を始めるのか」が気になると思います。実際には、世界中が一律に同じ角度で治療するわけではありません。

側弯症の保存的治療を扱う国際学会SOSORTの指針では、成長の残りや進行の確認、悪化リスクを踏まえて装具を検討します。条件によっては25度未満が対象になる場合もあります。

20度未満であっても、進行などの状況から専門医が個別に判断する場合があります。ただし、軽度の側弯症すべてに早期装具が必要という意味ではありません。

大切なのは、「世界の基準が変わったから、とにかく矯正する」ことではなく、お子さんのリスクを早い段階で評価し、必要な対応を逃さないことです。

早期の医療介入と手技による施術は区別します

装具療法や側弯症に特化した運動療法と、カイロプラクティックの手技は、同じものではありません。指針が早期対応を重視していることは、手技による角度改善の証明にはなりません。

当院でも、この違いを曖昧にせずお伝えします。医療機関で必要と判断された検査や治療を継続しながら、日常の姿勢や体の使い方について相談していただけます。

当院では背骨だけでなく全身の状態を確認します

レントゲンは、背骨の形や角度を確認する大切な検査です。一方、日常生活での動きや筋肉の働きは、それだけですべて分かるわけではありません。当院では、画像による医療評価を大切にしながら、全身の状態や生活上の負担にも目を向けています。

骨盤、頭、首、肩、股関節までみていきます

当院には、小学生、中学生、高校生を含め、側弯症に関するさまざまなお悩みが寄せられています。背骨だけでなく、骨盤、頭の位置、首、肩、股関節なども確認します。

立ち方や座り方、関節の動き、筋肉の働き、神経学的な所見などを組み合わせ、今の体の状態を把握します。必要に応じて、適応を判断したうえで全身への手技を行います。

ただし、骨盤や首のゆがみが、すべての側弯症の原因というわけではありません。思春期に多い特発性側弯症は、原因が十分に解明されていない状態です。

検査の目的と限界もご説明します

当院では、私が大学で学んだ医学・カイロプラクティックの知識を基に、姿勢、筋肉、関節、神経などを評価します。北米のカイロプラクティック教育でも用いられる検査手法を含みます。

ただし、検査内容は症状や年齢によって選びます。「海外で使われているから、すべての病気が分かる」ということではありません。

胸痛の原因となる心臓や肺の病気を、当院の検査だけで除外することはできません。胸の痛みがある方は、まず医療機関で確認していただくことを優先します。

豊富な相談経験を個別の評価に生かします

当院には、整形外科、内科、産婦人科、精神科、救急医療などに携わる医師や、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士と、そのご家族も通院されています。

医療職の方が通っていること自体が、施術効果を証明するわけではありません。どなたに対しても、期待できることと限界を共有し、必要な医療につなぐ姿勢を大切にしています。

姿勢の魔法「シャキーン」メソッドを日常生活に

施術を受ける時間だけでなく、学校や家庭で過ごす時間にも目を向けたいと考えています。当院では、姿勢に関する2冊の書籍でもお伝えしている「姿勢の魔法『シャキーン』メソッド」を基に、一人ひとりに合う姿勢ケアをマンツーマンでお伝えします。

胸を張り続けることがよい姿勢ではありません

「背すじを伸ばして」と言われると、胸を強く張ったり、腰を反らしたりするお子さんもいます。頑張っているのに疲れるなら、その方法が合っていないのかもしれません。

当院では、机や椅子との関係、足元の支え、頭や腕の位置などを確認します。形だけを無理にそろえるのではなく、負担の少ない体の使い方を一緒に探します。

施術と生活上の工夫を組み合わせます

手技によるケアと、日々の座り方や動き方の見直しを組み合わせ、楽に過ごせる状態を目指します。ただし、その組み合わせで側弯の進行を防げると保証することはできません。

当院では産後の骨盤まわりの不調についても相談を受けていますが、その改善経験を、そのまま成長期の側弯症の効果として扱うことはありません。状態に応じた評価が必要です。

痛みを我慢する運動は行わないでください

胸が痛いときに、自己流で大きく体をひねったり、強く胸を開いたりするストレッチは控えましょう。痛いのに深呼吸を繰り返す必要もありません。

運動や呼吸の練習が適している場合は、医師や理学療法士などと相談して内容を決めます。方法によっては、側弯症のタイプに合わせた指導が必要です。

装具や手術を避けたい気持ちも一緒に整理しましょう

「できれば装具を着けたくない」「手術をしないで過ごしてほしい」。そう願うお気持ちは自然なものです。当院でもその思いを伺いますが、避けたい気持ちだけで必要な治療を遅らせないことを大切にしています。目的は、お子さんの将来を守ることです。

カイロプラクティックは装具の代わりではありません

当院の施術によって、コルセットや手術を回避できるとはお約束できません。装具が必要と判断された場合は、その理由や着用方法を主治医に確認してください。

歯科矯正と似ているのは、痛みがなくても将来を見据えて評価する場合がある、という点です。すべての側弯症に手技による矯正が必要という意味ではありません。

装具の使い方で困ったら処方元へ相談を

装具に寄りかかるような姿勢や、首まわりのつらさが気になる場合は、処方した医師や義肢装具士に相談しましょう。装具の種類や適合、着け方の確認が必要です。

「装具を着けると必ずねこ背になる」とは言えません。自己判断で削ったり、着用時間を減らしたりせず、生活上の困りごとを具体的に伝えてください。

SNSの体験談はその方の経験として受け止めます

手術後にスポーツや旅行を楽しむ発信は、勇気をくれるものです。その一方で、体験談だけでは、自分に必要な治療や、その時期までは判断できません。

「進んだら手術をすればよい」と簡単に考えるのではなく、手術の利点や負担、回復、活動上の注意も含めて専門医に確認しましょう。手術を怖がらせることも、軽く扱うことも避けたいのです。

成長が止まった後も必要な確認を続けましょう

身長が伸びなくなり、病院での定期通院をいったん終えた方からも、ご相談をいただきます。成長終了後の経過は、側弯の角度やタイプなどによって異なります。全員が進行するわけではありませんが、「成長が止まれば必ず安心」とも言い切れません。

成人後に変化を感じたら再評価を

当院でも、20歳を過ぎてから角度の変化を指摘された、あるいは左右差が気になり始めたというご相談があります。ただし、当院の経験だけで進行頻度を示すことはできません。

成人後は、加齢に伴う背骨の変化なども関係します。姿勢や筋力だけを進行原因と決めつけず、変化があれば整形外科で評価してもらいましょう。

角度の管理と日常のケアを分けて考えます

進行リスクの判断は医療機関で行い、そのうえで運動習慣や仕事環境、体の使い方などを整えていきます。当院では、日常の負担を減らすためにできることを一緒に考えます。

姿勢ケアによって成人後の進行を必ず防げるとは言えませんが、痛みや動きづらさ、生活上のお困りごとを放置しないことは大切です。

目指したいのはお子さんの経験や選択肢を守ること

側弯症への対応で大切なのは、レントゲンの数字だけではありません。勉強や部活動、おしゃれ、友達との時間、将来の留学など、お子さんがやりたいことを大切にしながら、必要な治療やケアを続けられる道を考えていきたいと思っています。

側弯症があっても可能性を狭めないでください

側弯症があるからといって、学校生活や将来の希望を一律に諦める必要はありません。活動の可否や調整は、それぞれの状態に合わせて医師と相談していきます。

角度が改善しなければ楽しめない、ということでもありません。痛みや不安への対応、装具生活の工夫なども、日常の過ごしやすさにつながります。

私自身も姿勢や不調に悩んできました

私も子どもの頃からねこ背や体の不調に悩み、中学生でカイロプラクティックに出会いました。体調の改善を経験し、前向きに過ごせるようになったことが、この道を選んだきっかけです。

その後、オーストラリアのマードック大学で学び、現在は三鷹院で診療に携わっています。姿勢改善の考え方を整理し、姿勢に関する書籍も2冊出版しました。

私自身の経験を、すべてのお子さんに当てはめることはできません。それでも、体のことで悩む本人や、見守るご家族の気持ちに寄り添う姿勢は、これからも大切にしていきます。

今できることを一人で抱え込まずに考えましょう

胸の痛みがあるときは、まず医療機関で原因と安全性を確認すること。そのうえで、側弯症の経過を適切にみながら、姿勢や生活上の負担に対応すること。この順序を守り、ご本人とご家族が納得して選べるように支えるのが、私の考えです。

仕事や家事に追われながら、お子さんの体を気にかけ、ここまで調べてこられたことは、十分に価値のある行動です。どうか、すべてを一人で判断しようとしないでください。

「経過観察中に何ができるのか」「姿勢や体の使い方をみてほしい」。そんなご相談もお受けしています。医療機関での管理を大切にしながら、当院でお手伝いできることをご説明します。

胸痛がある場合は医療機関を優先し、それ以外の姿勢や日常生活のお悩みは、いつでもご相談ください。お子さんが学校生活や将来の経験を大切にできるよう、一緒に考えていきましょう。