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問診票インタビューシート

更新日:

インタビューシート

初回のお申し込みの際は、事前に該当のインタビューシート(大人用・小児用)を印刷し、記入いただき、事前に送付か持参いただけますと、時間の省略になります。

予約枠を確保するため、ご予約時に、インタビューシートを記入して持参するか、院内で記入するか、ご希望をお知らせください。

事前にインタビューシートをご記入いただき、持参いただけますと、滞在時間が短くなります。

大事なお身体の情報ですので、じっくりご記入ください。

とりわけ、お子様やご高齢の方の場合には、シートへの記入に時間がかかると、予約時間の関係上、長時間お待たせすることになりますので、ご協力お願いいたします。

なお、ご自身でまとめられた病歴、レントゲン写真、MRI、CT、などの検査画像、病院や会社や市の健診などの血液検査の結果などをも、併せてご持参ください。

 

各インタビューシートに付記しております、個人情報取り扱いに関しては、こちらを参照ください。

 

院情報まとめ_投稿記事ver

〒181-0013 三鷹市下連雀3-24-7 平嶺ビル301号室

受付時間と営業日について

受付時間

8時30分~20時まで

診療時間

午前/9時〜12時まで
午後/13時〜16時まで
夜間/17時〜20時

※午前・午後・夜間ともに、終了15分前までの受付とさせて頂きます。
※土曜日は月2回のみの開院となります。(土曜開院日は営業カレンダーをご確認ください。)
※休院日は日曜日・祝日、お盆休み、年末年始となります。

ご予約について

お電話でのご予約

HPを見て…とお電話ください

電話受付時間/8:30〜20:00

ホームページからご予約

 

お急ぎの方はお電話でご予約下さい。

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