インタビューシート
初回のお申し込みの際は、事前に該当のインタビューシート(大人用・小児用)を印刷し、記入いただき、事前に送付か持参いただけますと、時間の省略になります。
予約枠を確保するため、ご予約時に、インタビューシートを記入して持参するか、院内で記入するか、ご希望をお知らせください。
事前にインタビューシートをご記入いただき、持参いただけますと、滞在時間が短くなります。
大事なお身体の情報ですので、じっくりご記入ください。
とりわけ、お子様やご高齢の方の場合には、シートへの記入に時間がかかると、予約時間の関係上、長時間お待たせすることになりますので、ご協力お願いいたします。
なお、ご自身でまとめられた病歴、レントゲン写真、MRI、CT、などの検査画像、病院や会社や市の健診などの血液検査の結果などをも、併せてご持参ください。
各インタビューシートに付記しております、個人情報取り扱いに関しては、こちらを参照ください。